保留DenonviIIiers筋膜的价值与可行性

作者：卫洪波; 魏波; 郑宗珩

来源：中华胃肠外科杂志, 2015, (8): 773-776.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2015.08.012

由于盆腔自主神经损伤，传统直肠癌根治术后有较高的排尿和性功能障碍发生率。1982年Heald等［1］提出的全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则，历经30余年的发展，已然成为中低位直肠癌根治性切除手术的金标准。 TME明显降低了肿瘤局部复发率并提高了患者的远期生存率［2］。然而不幸的是，传统的TME术后仍有较多患者出现排尿障碍，性功能障碍发生率更是高达20％～50％，极大地影响了患者的生活质量。1983年，日本学者土屋周二［3］提出保留盆腔自主神经的直肠癌根治术（pelvic autonomic nerve preservation，PANP），其从一定程度上改善了患者术后的泌尿生殖功能。但仍有8．0％～23．1％的患者术后会出现排尿功能障碍，26．9％～32．7％的患者会出现勃起功能障碍，33．1％～42．9％的患者丧失射精功能［4-7］。

• 单位
  中山大学附属第三医院