摄食训练同步神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

作者：张谦; 吴霜^*; 周腾飞; 陈彦; 石阳梅

来源：中华物理医学与康复杂志, 2022, 44(05): 415-418.

• 脑卒中
• 咽期吞咽障碍
• 神经肌肉电刺激
• 摄食训练

目的观察摄食吞咽训练同步颏下肌群神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中后轻、中度吞咽障碍患者的疗效。方法选取符合筛选标准的脑卒中后吞咽障碍患者83例, 按随机数字表法分为常规康复组(常规组)28例、摄食吞咽训练联合NMES组(联合组) 28例和摄食吞咽训练同步NMES组(同步组) 27例。常规组患者接受常规吞咽训练, 在此基础上, 联合组接受摄食吞咽训练联合颏下肌群NMES治疗(即摄食吞咽训练结束10 min后, 再进行颏下肌群NMES治疗), 同步组则在接受摄食吞咽训练的同时进行颏下肌群NMES治疗。于治疗前、治疗6周后(治疗后)采用吞咽障碍结局与严重度量表(DOSS )评估3组患者的吞咽功能, 并记录其脑卒中相关性肺炎(SAP)感染情况和湿性嗓音例数。结果治疗后, 3组患者的DOSS分级均优于组内治疗前, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且同步组治疗后的DOSS分级和总有效率显著优于常规组和联合组治疗后, 而联合组治疗后的DOSS分级和总有效率亦显著优于常规组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 常规组和联合组分别出现6例和15例SAP病例, 与组内治疗前比较, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 同步组SAP例数只有2例, 显著低于常规组和联合组, 联合组SAP例数显著多于常规组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 常规组、联合组和同步组的湿性嗓音例数分别为7例、21例和6例, 即常规组和同步组的湿性嗓音例数显著少于联合组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论摄食吞咽训练同步NMES可显著改善脑卒中后轻、中度吞咽障碍患者的吞咽功能, 而单纯的摄食吞咽训练可能增加误吸和肺部感染的发生, 影响康复训练的安全性。

• 单位
  贵州医科大学