低分子肝素抗凝治疗在COPD急性加重并发呼吸衰竭疑诊急性肺栓塞中的应用价值

作者：罗振军^*; 罗胜; 何小宇

来源：海南医学, 2021, 32(02): 153-156.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 急性加重期
• 呼吸衰竭
• 低分子肝素
• 急性肺栓塞
• 疗效

目的探讨低分子肝素抗凝治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭疑诊急性肺栓塞中的应用价值。方法选择广州市番禺区中医院呼吸内科2016年1月至2018年9月期间收治的80例AECOPD合并呼吸衰竭并疑诊为急性肺栓塞的患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者常规给予抗感染及机械通气治疗,观察组在此基础上联合应用低分子肝素抗凝治疗,疗程均为10 d。比较两组患者治疗72 h后的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氢离子浓度指数(PH)以及心率(HR)、呼吸频率(RR);同时记录两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)恢复正常时间、撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率以及住ICU时间和并发症发生情况。结果治疗后72 h,观察组患者的HR、RR、PaCO2分别为(80.9±10.4)次/min、(21.2±2.6)次/min、(46.2±7.5) mmHg,明显低于对照组的(112.3±11.3)次/min、(25.2±3.2)次/min、(51.3±9.2) mmHg,PH、PaO2分别为7.32±0.10、(95.1±7.9) mmHg,明显高于对照组的7.24±0.12、(88.6±8.2) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的PaO2/FiO2恢复正常时间、住ICU时间分别为(2.3±0.5) d、(14.1±3.5) d,均明显短于对照组的(4.2±1.2) d、(17.5±4.1) d,撤机成功率为77.50%,明显高于对照组的52.50%,且VAP发生率为7.50%,明显低于对照组的22.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良反应发生率为12.50%,与对照组的7.50%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素抗凝治疗COPD急性加重并发呼吸衰竭疑诊急性肺栓塞的患者具有确切的临床疗效,并且具有较好的用药安全性。

• 单位
  广州市番禺区中医院