急性心肌梗死患者溶栓后早期PCI的临床疗效及血清NGF、COX-2水平变化

作者：刘学森; 丁水印; 李新春; 王佩佩^*

来源：中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(01): 42-46.

• 急性ST段抬高心肌梗死
• 溶栓
• 经皮冠状动脉介入术
• 神经生长因子
• 环氧化酶-2

目的探讨急性心肌梗死患者静脉溶栓后早期行经皮冠状动脉介入术(PCI)的临床疗效及血清神经生长因子(NGF)和环氧化酶-2(COX-2)水平的影响。方法收集2018年1月～2019年12月驻马店中心医院接诊的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者154例,分为溶栓后早期PCI组(n=70例)和直接PCI(pPCI)组(n=84例)。溶栓后早期PCI组接受重组人尿激酶原(rhPro-UK)静脉溶栓12 h内拟行早期PCI。比较两组患者PCI后治疗结局以及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、NGF、COX-2峰值以及术后7 d心功能改善情况。结果溶栓后早期PCI组PCI后TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级者比例均高于pPCI组,同时PCI后校正TIMI血流计帧数(CTFC)帧数、NGF、COX-2、CK-MB峰值亦低于pPCI组,另外PCI后7 d和入院时左室射血分数(LVEF)差值和左室舒张末期内径(LVEDd)差值均高于pPCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,PCI后NGF和COX-2峰值程正相关性,而且两者分别与CK-MB峰值、cTnI峰值、术后7 d与术前的LVEDd差值呈正相关性,而与术后7 d与术前的LVEF差值则呈负相关性(P<0.05)。两组患者院内死亡率和出血并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 STEMI患者采用静脉注射rhPro-UK溶栓后早期PCI可在短时间内改善患者的心功能,院内出血事件发生率较低,而且PCI后血清NGF、COX-2、CK-MB峰值亦低于pPCI患者。

• 单位
  驻马店市中心医院