~(99)Tc~m-3PRGD_2SPECT显像对乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的预测价值及与~(18)F-FDG PET/CT的对比研究

作者：陈珍英; 傅芳萌; 郑山; 黄超; 缪蔚冰

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2022, 42(02): 96-103.

• 乳腺肿瘤
• 肿瘤辅助疗法
• 治疗结果
• 预测
• 精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸
• 锝
• 体层摄影术, 发射型计算机, 单光子
• 氟脱氧葡萄糖F18

目的探讨99Tcm-联肼尼克酰胺-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸环肽二聚体(3PRGD2)显像对乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)病理完全缓解(pCR)的预测价值, 并将其与18F-FDG显像比较。方法前瞻性纳入2017年10月至2019年10月间在福建医科大学附属第一医院和福建医科大学附属协和医院确诊并拟行术前NAC的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者41例[年龄:(61.5±7.8)岁], 在患者NAC治疗前、第1周期化疗后和第4周期化疗后分别同步进行99Tcm-3PRGD2和18F-FDG显像, 计算肿瘤/本底比值(T/B;99Tcm-3PRGD2)和SUVmax(18F-FDG)。以化疗前显像为基线, 分别计算化疗第1周期和第4周期后显像T/B和SUVmax的变化值(ΔT/B1、ΔT/B2和ΔSUVmax1、ΔSUVmax2)。NAC治疗结束后行常规手术治疗, 以手术病理结果为判断是否达pCR的"金标准"。通过ROC曲线分析获得AUC, 分析治疗前后乳腺癌原发灶及腋窝淋巴结(ALN)转移灶摄取值变化对pCR的预测价值;不同AUC的比较采用Delong检验。结果 41例患者中有13例(31.7%)达到pCR。乳腺癌原发灶ΔT/B1和ΔT/B2预测pCR的AUC分别为0.827(P=0.001)和0.687(P=0.057), ΔSUVmax1和ΔSUVmax2预测pCR的AUC分别为0.859(P<0.001)和0.713(P=0.030);2种显像在化疗早期摄取变化ΔT/B1和ΔSUVmax1的AUC差异无统计学意义(z=0.33, P=0.740)。ALN转移灶ΔT/B1和ΔT/B2预测pCR的AUC分别为0.859(P=0.002)和0.778(P=0.014), ΔSUVmax1和ΔSUVmax2预测pCR的AUC分别为0.572(P=0.523)和0.802(P=0.007);化疗早期99Tcm-3PRGD2摄取变化(ΔT/B1)的AUC高于18F-FDG摄取变化(ΔSUVmax1)的AUC (z=2.10, P=0.035)。结论乳腺癌患者在NAC后, 乳腺癌原发灶和ALN转移灶对99Tcm-3PRGD2摄取的早期变化可用于预测pCR, 其中ALN转移灶99Tcm-3PRGD2显像的早期变化对pCR的预测效能可能较18F-FDG显像更高。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院; 福建医科大学附属第一医院