带蒂踝周穿支皮瓣修复中足离断再植创面4例

作者：王伟; 艾合买提江·玉素甫^*

来源：中华显微外科杂志, 2023, 46(02).

• 撕脱伤
• 断足再植
• 穿支皮瓣
• 带蒂皮瓣
• 踝周部
• 显微外科技术

目的探讨早期应用带蒂踝周穿支皮瓣在复杂中足离断再植中的应用。方法 2017年5月至2020年12月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治合并软组织损伤的复杂断足共4例,均为男性。年龄34～53岁,平均44岁。左足2例,右足2例。玉米收割机皮带绞伤1例,钢质重物砸伤3例。离断部位:经跗骨间3例,经跖骨基底部1例;伤后至入院时间2.0～5.0 h,平均3.5 h;均采用顺行法再植,剩余的足背软组织缺损创面于急诊或早期采用踝周穿支皮瓣修复,皮瓣大小7.5 cm×8.0 cm～9.0 cm×19.0 cm。术后定期门诊或网络随访,观察再植足及皮瓣的外观、质地、色泽和血运。足踝部功能评估根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足量表评分。结果本组4例患者均获得随访,其中3例再植成活,1例因皮肤坏死、创面感染、血管栓塞导致断足缓慢坏死,后行坏死前足解脱,延期行内踝上穿支皮瓣修复创面。4例患者共行5块皮瓣均成活,皮瓣外观饱满,质地、色泽良好,创面Ⅰ期愈合,植皮均成活。随访时间13～36个月,平均19.5个月。4例患者均可无辅助行走,感觉功能恢复S3。其中再植失败者1例行走时步态轻微跛行。至末次随访时,足踝部功能根据AOFAS踝-后足量表评分, 结果优2例,良1例,可1例。结论早期应用带蒂踝周穿支皮瓣修复复杂中足离断再植后软组织创面是一种有效、可行的治疗策略。

• 单位
  漯河医学高等专科学校第二附属医院; 新疆医科大学第一附属医院