经阴道自然腔道内镜手术对全子宫切除术患者红细胞免疫和泌尿功能的影响

作者：孙滨州; 黄立; 朱静^*

来源：发育医学电子杂志, 2023, 11(03): 181-186.

• 全子宫切除术
• 经阴道自然腔道内镜手术
• 经脐单孔腹腔镜手术
• 红细胞免疫
• 泌尿功能

目的 探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic sugery,vNOTES)对全子宫切除术患者红细胞免疫和泌尿功能的影响。方法 选取2019年1月至2020年12月在秦皇岛市妇幼保健院拟行全子宫切除术的患者136例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组68例。对照组采取经脐单孔腹腔镜手术(transumbilical laparoendoscopic single-site surgery,TU-LESS),观察组采取vNOTES。统计围术期指标、并发症,比较两组手术前后红细胞免疫黏附促进因子(forming enhancement rosetterate,FEER)、白细胞分化抗原59 (cluster of differentiation 59,CD59)、协同肿瘤红细胞花环素(associated tumor erythrocyte rossette,ATER)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicular stimulating hormone,FSH)、最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV)、膀胱顺应性、盆底功能(pelvic floor impact questionnake,short form7,PFIQ-7)。统计学方法采用t检验、χ2检验、Fisher确切概率法和重复测量方差分析。结果 观察组肛门排气时间、排便时间短于对照组[(9.3±1.3)、(20.2±2.7)h与(15.6±1.2)、(30.3±3.6)h,t=28.876、18.572,P值均<0.001];观察组术后24 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于对照组[(2.9±0.4)与(3.9±0.4)分,t=14.500,P<0.001)];术后3 d观察组血清ATER、FEER、CD59水平高于对照组[(50.4±2.1)%、(54.7±3.1)%、(4.9±0.6)%与(46.6±2.7)%、(50.4±3.4)%、(4.0±0.7)%,F组间=13.405、9.334、11.271,P值均<0.05)。术后1、3个月观察组Qmax高于对照组[(15.5±1.3)、(18.0±1.4)ml/s与(13.4±1.4)、(16.7±1.4)ml/s,RUV低于对照组[(15.7±1.3)、(10.1±0.6) ml与(18.9±2.1)、(12.7±0.9) ml,F交互=15.182,P<0.05],膀胱顺应性低于对照组[(7.8±0.6)、(5.0±0.4)与(9.1±0.6)、(5.9±0.5),F交互=9.532,P<0.05],PFIQ-7分低于对照组[(1.6±0.2)、(1.1±0.1)分与(1.9±0.2)、(1.3±0.2)分,F交互=11.332,P<0.05];两组FSH、LH、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 vNOTES辅助全子宫切除术可缓解疼痛,缩短肛门排便、排气时间,且对红细胞免疫和泌尿功能影响较小。