儿童胰腺炎病因分析及ERCP的诊治作用

作者：陈郅祺; 李燕妮; 谢晓曦; 向波; 王春晖^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2023, 1-6.

• 急性胰腺炎
• 慢性胰腺炎
• 儿童
• 病因
• 内镜下逆行胰胆管造影术

目的 探讨儿童胰腺炎的病因以及内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的诊治作用。方法 回顾性收集2008年1月至2023年6月期间于四川大学华西医院诊治的241例胰腺炎患儿为研究对象，其中慢性胰腺炎患儿34例，急性胰腺炎207例；初发168例，复发73例。结果 初发组患儿的住院时间长于复发组[10.0(7.0,16.0)d vs. 7.5(6.0,11.8) d,P=0.012]，初发组中AP的占比(97.0%)大于复发组(60.3%)(P<0.001)；初发组和复发组患儿的急性胰腺炎病因构成比差异无统计学意义(χ2=7.504,P=0.347)，但初发组的第1位病因为胆源性因素(38/163)，第2位为胆胰解剖异常(22/163)；复发组中则以胆胰解剖异常为第1位病因(13/44)，胆源性因素为第2位病因(7/44)。在207例急性胰腺炎患儿中，有明确病因的有114例(55.1%)，其中胆源性因素45例(21.7%)，胆胰解剖异常35例(16.9%)，创伤性因素12例(5.8%)，药源性因素为10例(4.8%)。因胰腺炎行ERCP治疗的儿童患者共66例，共计行ERCP手术103例次，手术插管成功率达100%。因AP行ERCP的患儿中，以胆源性与胆胰解剖异常患儿为主(23/37)。胆源性AP患儿中，ERCP单次手术取净结石率为80.0%(8/10)。术后所有患儿的腹痛、黄疸、发热等临床症状明显改善，无患儿发生胆管炎、出血、穿孔等并发症。结论 胆源性、先天性胆胰解剖异常、药物以及创伤均是导致儿童发生急性胰腺炎的常见病因。ERCP对胆源性胰腺炎、胰腺解剖异常以及慢性胰腺炎的儿童患者是一种安全且有效的治疗方式。

• 单位
  四川大学华西医院