一种新的人工全髋关节置换术偏心距测量方法研究

作者：屈万明; 周宏斌^*; 田鹏; 秦小容; 张友; 沈文斌

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(04): 425-430.

• 人工全髋关节置换术
• 总体偏心距
• 大转子偏心距

目的 报告一种新的人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)偏心距参数——大转子偏心距(greater trochanter offset,GTO)，基于临床资料分析该参数的有效性及可行性。方法 以2016年1月—2020年5月收治且符合选择标准的47例患者作为研究对象，THA术前设计以总体偏心距(global offset,GO)作为偏心距参数。首先，基于患者术后1年标准骨盆正位X线片，由同一观察者于不同时间点以及由两名观察者分别测量GTO，统计分析GTO的复测信度及观察者间信度；然后，以术侧与健侧差值在±5 mm内定义为GTO重建，将47例患者分为重建组与非重建组，记录并比较两组患者一般情况(年龄、性别、骨折类型及侧别、受伤至手术时间)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Harris评分及步态评分、双下肢长度差异(leg length discrepancy,LLD)。然后，对2020年6月—12月拟行THA的21例患者，以GTO作为偏心距参数进行术前设计。比较以GO(GO组)、GTO(GTO组)进行术前设计的患者临床资料，探讨GTO用于THA的可行性。结果 统计分析显示GTO具有良好的复测信度(P<0.001)以及观察者间信度(P<0.001)。GTO重建组、非重建组间以及GO组及GTO组间比较，患者性别、年龄、骨折分型及侧别、受伤至手术时间、术前VAS评分以及术后1年LLD差异均无统计学意义(P>0.05);GTO重建组术后1年Harris评分及步态评分、手术前后VAS评分差值均优于非重建组，以上指标GTO组均优于GO组(P<0.05)。GTO达重建标准者GO组23例(48.9%)、GTO组19例(90.5%)，差异有统计学意义(χ2=10.606,P=0.001)。GO达重建标准者GO组25例(53.2%)、GTO组13例(61.9%)，差异无统计学意义(χ2=0.447,P=0.504)。LLD达重建标准者GO组34例(72.3%)、GTO组19例(90.5%)，差异无统计学意义(χ2=2.777,P=0.096)。结论 GTO具有可靠的复测信度与观察者间信度，可作为THA术前计划偏心距参数指导术中偏心距与肢体长度重建，术后可获得较好疗效。

• 单位
  宜昌市夷陵医院