凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析

作者：李琴; 邓学东; 王中阳; 陆冰; 张丽丽; 申建秋; 卞敏

来源：中华医学超声杂志(电子版), 2016, 13(03): 218-223.

• 超声检查,产前
• 前置胎盘
• 胎盘,侵入性

目的总结凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入产前超声声像图特征,分析PPP合并胎盘植入产前超声漏误诊原因。方法应用经腹部联合经会阴部彩色多普勒超声对临床拟诊为PPP的51例孕妇行系统超声检查,与产后手术病理及临床随访结果对照分析。结果 51例PPP患者产前超声诊断完全性前置胎盘39例,不完全性前置胎盘12例,其中合并胎盘植入40例(78.4%,40/51),未合并胎盘植入7例(13.7%,7/51)。产后临床及手术病理检查证实51例PPP患者合并胎盘植入42例(82.4%,42/51),未合并胎盘植入9例(17.6%,9/51);因超声图像不典型产前超声漏诊2例(3.9%,2/51),误诊2例(3.9%,2/51,将膀胱静脉曲张误认为血管横跨胎盘与膀胱间)。51例PPP患者经腹部超声检查显示胎盘增厚、弥漫性或局灶性胎盘实质内腔隙血流25例,胎盘后间隙消失、胎盘附着处子宫肌层变薄(≤2 mm)44例,子宫肌层弓状动脉排列紊乱34例,胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处血管丰富紊乱18例;经会阴部超声显示子宫下段膨隆、胎盘增厚25例,宫颈膨大、胎盘局部向宫颈内伸入6例,子宫下段及宫颈管胎盘覆盖处血流丰富8例。结论孕妇凶险型前置胎盘有特征性超声表现,经腹部联合经会阴超声检查有助于正确诊断而减少误漏诊。

• 单位
  泰州市人民医院; 苏州市立医院; 南京医科大学