急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗相关因素分析

作者：黄晓红; 陈昱; 唐勇; 解玉泉; 张亚臣; 沈成兴; 李毅刚

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2013, 27(12): 1153-1155.

• 急性冠状动脉综合征
• 经皮冠状动脉介入术
• 氯吡格雷抵抗

目的观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后氯吡格雷抵抗发生率,探讨氯吡格雷抵抗与临床相关因素及PCI术后主要心血管不良事件的关系。方法行PCI术ACS患者648例,术前给予氯吡格雷300mg负荷剂量,术后给予75mg维持剂量治疗;术后14~18h应用血栓弹力图检测血小板功能,将腺苷二磷酸诱导的血小板抑制率<30%定义为氯吡格雷抵抗并进行分组,比较氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷非抵抗组临床资料、术前常规生化指标水平、PCI术基本特征和术后6个月主要心血管事件发生率,并采用logistic回归分析相关因素与氯吡格雷抵抗发生之间的关系。结果 PCI术后101例患者发生氯吡格雷抵抗,发生率为15.6%;氯吡格雷抵抗组性别比例、血红蛋白水平与氯吡格雷非抵抗组比较差异有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷抵抗组术后6个月再入院率、再发心绞痛发生率高于氯吡格雷非抵抗组(P<0.05);logistic回归分析结果显示,血红蛋白水平可能是PCI术后发生氯吡格雷抵抗的预测因素(P<0.05)。结论氯吡格雷抵抗患者PCI术后再入院率、再发心绞痛概率高于非抵抗者,PCI术前血红蛋白水平可能是氯吡格雷抵抗的重要预测因子。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院