分叶股前外侧穿支皮瓣在血管蒂保护中的作用研究

作者：李海; 邓呈亮; 魏在荣; 金文虎; 聂开瑜; 唐修俊; 王达利; 常树森; 李书俊

来源：中国修复重建外科杂志, 2017, 31(10): 1245-1249.

• 股前外侧穿支皮瓣
• 分叶皮瓣
• 四肢软组织缺损

目的探讨增加蒂部一叶瓣的分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面的临床疗效。方法 2014年1月—2017年1月,采用增加蒂部一叶瓣的分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损创面24例。其中男15例,女9例;年龄564岁,中位年龄33.5岁。上肢创面8例,合并桡骨茎突骨骨折1例,伸指肌腱外露3例,肱桡肌肌腱外露1例。下肢创面16例,合并跟骨或跖骨、趾骨骨折4例,跟腱离断1例,趾长伸趾肌腱、趾长屈趾肌腱外露8例。创面范围为8 cm×5 cm18 cm×12 cm。根据创面大小及缺损区域,常规超声多普勒探查旋股外侧动脉穿支(25支)并标记;将不规则创面分解成多个部分(分24叶)分别计算面积,皮瓣切取范围9 cm×6 cm20 cm×14 cm,最大单叶瓣切取面积24 cm×6 cm;分叶血管蒂长712 cm;蒂部联合创面嵌入分叶瓣面积5 cm×3 cm7 cm×5 cm。结果术后皮瓣全部成活,无动、静脉危象发生。24例均获随访,随访时间228个月,平均9个月。1例合并跟骨骨折行内固定患者皮瓣修复后伴窦道形成,经常规换药后3个月愈合。所有皮瓣均菲薄,无需二次修薄;5例合并骨折者软组织均Ⅰ期愈合。所有患者受区腕关节、踝关节跖屈、背屈功能正常。结论设计增加蒂部一叶瓣的分叶股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损安全可靠,是减少游离股前外侧穿支皮瓣动、静脉危象的方法之一。

• 单位
  遵义医学院附属医院