超声引导下肝恶性肿瘤微波消融术后临床疗效及影响因素分析

作者：董甜甜; 王婷; 李振东; 阎学良; 聂芳^*

来源：兰州大学学报(医学版), 2023, 49(04): 39-44.

DOI：10.13885/j.issn.1000-2812.2023.04.007

• 肝恶性肿瘤
• 微波消融
• 超声造影

目的 探讨肝恶性肿瘤微波消融（MWA）术后临床疗效及患者基本情况、肿瘤特征及消融变量等因素对临床疗效的影响。方法 回顾性分析119例患者192个病灶接受肝肿瘤MWA治疗的肝细胞肝癌患者65例（98个病灶）与结肠癌肝转移患者54例（94个病灶），超声引导下经皮消融治疗后定期随访，记录患者基本情况、肿瘤特征、消融参数、术后并发症与肿瘤进展情况，计算一、二、三年生存率，并分析影响患者肿瘤进展的相关因素。结果 初次治疗后完全消融率达90.6%，二次治疗后完全消融率达96.9%。MWA术后一、二、三年累计生存率分别为96.9%、75.5%、68.6%，无进展生存率分别为87.2%、71.5%、51.3%。单因素分析表明肝病背景（P=0.041）、病理类型（P=0.007）、肿瘤直径（P<0.001）、肿瘤形态（P <0.001）、肿瘤位置（P=0.001）、消融次数（P <0.001）、恒定功率（P=0.028）、消融坏死区长度（P<0.001）、消融坏死区宽度（P<0.001）、发生并发症（P<0.001）和肿瘤治疗后早期进展存在正相关关系。Cox回归多元分析显示病理类型（HR=0.352,P=0.018）、肿瘤直径（HR=3.483,P <0.001）、肿瘤位置（HR=0.383,P=0.005）和发生并发症（HR=4.596,P<0.001）是导致肝恶性肿瘤消融术后肿瘤进展的独立风险因素。结论 MWA术后肿瘤进展与患者基本信息、肿瘤特征及消融变量等多种因素相关。肿瘤特征（病理、直径、位置及消融后并发症的发生）是主要的风险因素。

• 单位
  兰州大学第二医院