头孢他啶/阿维巴坦联合甲硝唑治疗复杂性腹腔内感染疗效及安全性的Meta分析

作者：冯洁; 谢俊艳; 高金宝; 李丹; 时友忠; 安洪亮^*

来源：现代医学, 2023, 51(09): 1298-1306.

• 复杂性腹腔内感染
• 头孢他啶/阿维巴坦
• 甲硝唑
• 有效性
• 安全性
• Meta分析

目的:系统性评价头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)联合甲硝唑在治疗复杂性腹腔内感染(cIAI)中的疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、万方数据知识平台、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Embase和主要会议记录，搜集从建库到2023年2月所有接受CAZ/AVI联合甲硝唑治疗cIAI的随机对照试验(RCT)。对符合纳入标准的研究进行资料提取并评价偏倚风险，采用RevMan 5.3软件对结果进行分析。结果:共纳入6项RCT,涉及2 412例患者，试验组干预措施为CAZ/AVI联合甲硝唑，对照组为碳青霉烯类药物。Meta分析结果显示，两组患者的临床治愈率(OR=0.77,95%CI 0.58～1.02,P=0.07)和微生物清除率(OR=0.72,95%CI 0.50～1.04,P=0.08)比较，差异无统计学意义；且成人亚组与儿童亚组的结果一致。安全性方面，两组总体药物不良事件发生率(OR=1.17,95%CI 0.99～1.37,P=0.06)和死亡率(OR=1.57,95%CI 0.77～3.18,P=0.21)比较，差异无统计学意义，但试验组比对照组患者更容易发生呕吐等胃肠道反应。对纳入研究绘制临床治愈率漏斗图，结果显示分布基本对称，不存在发表偏倚，结果可信。结论:在治疗cIAI时，CAZ/AVI联合甲硝唑与碳青霉烯类疗效及安全性相似，可作为治疗药物选择受限或碳青霉烯类耐药菌感染患者的替代方案。