基于倾向性评估的人工流产即时放置宫内节育器不良事件发生风险的研究

作者：张敏; 孙志明^*; 施雯慧; 周健; 杨月华

来源：中国计划生育学杂志, 2023, 31(11): 2538-2543.

• 人工流产术后
• 宫内节育器
• 不良事件
• 发生风险
• 倾向性匹配方法

目的：利用倾向性评分匹配方法(PSM),探讨人工流产即时放置宫内节育器(IUD)不良事件发生情况及其危险因素。方法：通过避孕药具首诊登记和随访信息系统，获取2015-2020年月经后放置和人工流产即时放置IUD的妇女共45 111名，其中人工流产即时放置4 692名，月经后放置40 419名。采用倾向性评分匹配法按照1：1匹配后，每组样本量为4692例，分析人工流产即时放置IUD与不良事件发生风险的关系，计算相对危险度(RR)及其95%可信区间，利用时间依存的Cox比例风险模型对不良事件发生影响因素进行分析。结果：PSM后发现人工流产即时放置组1年累计脱落率高于月经后放置组(RR=1.56,95%CI 1.03～2.36)、1年、3年和5年月经问题的发生率(RR=1.60,95%CI 1.26～2.04;RR=1.28,95%CI 1.07～1.53;RR=1.22,95%CI 1.03～1.44)高于月经后放置组，1年不良事件发生率也高于月经后放置组(RR=1.18,95%CI 1.01～1.37)。时间依存的Cox比例风险模型发现人工流产即时放置对IUD不良事件发生风险没有影响(HR=1.08,95%CI 0.96～1.21)。结论：人工流产后即时放置IUD不会增加总不良事件发生风险，但其月经问题发生风险明显增加。

• 单位
  江苏省卫生