选择性胫骨外髁U形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折

作者：明安世; 汪洁; 朱登峰; 成国祥; 刘永国; 王建军; 李红军^*

来源：中国骨伤, 2022, 35(06): 560-565.

• 胫骨骨折
• 截骨术
• 骨折固定术,内
• 手术入路

目的：探讨选择性胫骨外髁“U”形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折的方法和临床疗效。方法：自2014年1月至2019年10月，采用选择性胫骨外髁“U”形截骨入路对15例胫骨外侧平台塌陷粉碎骨折患者进行手术治疗，其中男9例，女6例；年龄25～70 (38.5±7.7)岁。按照胫骨平台外侧髁骨折ABC分型，A型2例，B型6例，BC型4例，C型3例；合并内侧平台骨折5例；左膝8例，右膝7例。伤后至就诊时间1～14(3.4±1.2) d。所有患者CT提示胫骨外侧平台塌陷>2 mm，粉碎骨块>2块，胫骨外侧髁皮质完整。术后12个月采用Rasmussen骨折复位解剖学评分评价骨折复位情况，并采用Rasmussen功能评分评价膝关节功能。结果：15例患者选择性“U”形截骨一次成功，手术时间55～110(85.6±20.0) min，外侧平台手术时间20～60(30.5±10.5) min。所有患者获随访，时间12～24(14.6±2.5)个月。骨折愈合时间12～24(13.6±3.6)周。术后12个月膝关节Rasmussen骨折复位解剖学评分14～18(17.5±0.3)分，其中优13例，良2例。膝关节Rasmussen功能评分13～30(26.8±2.5)分；其中优12例，良1例，可2例。2例外侧平台高度分别丢失2 mm和4 mm,1例膝关节5°外翻畸形，1例关节僵硬（10°～100°）。未发生腓总神经损伤、腘血管损伤，术后无感染、内固定失效等严重并发症。结论：采用选择性胫骨外髁“U”形截骨入路治疗胫骨外侧平台塌陷粉碎性骨折，具有手术切口简单、骨折显露直接、复位固定准确、手术时间短，并发症少等优点，是一种有效、可靠的方法。

• 单位
  江汉大学