ST段抬高型心肌梗死患者行优化流程直接经皮冠状动脉介入治疗预防无复流/慢血流的效果及对短期预后的影响

作者：郭权; 李牧蔚^*; 曹清野; 马曹; 高万昊

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(07): 658-661.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.07.003

• ST段抬高型心肌梗死
• 直接经皮冠状动脉介入治疗
• 优化流程
• 无复流/慢血流

目的对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者行优化流程直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention, PPCI),探讨其对术中无复流/慢血流的预防作用及对短期预后的影响。方法 STEMI患者485例,324例行优化流程PPCI者为优化流程组,161例行常规PPCI者为对照组。比较2组年龄、性别比例、合并症、体质量指数、发病-首次医疗接触时间、术前TIMI血流分级等一般资料;比较2组门-球时间、罪犯血管部位、病变血管支数、支架植入数量等手术情况;比较2组术中无复流/慢血流发生率、术后30 d内新发心力衰竭发生率及病死率。结果 2组年龄,男性、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒比率,心率,收缩压,舒张压,体质量指数,发病-首次医疗接触时间,术前TIMI血流分级比较差异均无统计学意义(P>0.05)。优化流程组冠状动脉内注射替罗非班(38.0%)、尿激酶原(48.8%)及硝普钠(98.8%)比率均高于对照组(26.7%、34.8%、47.8%)(P<0.05),未植入支架比率(0.9%)低于对照组(8.1%)(P<0.05);2组门-球时间、罪犯血管部位、病变血管支数、血栓抽吸比率、造影剂用量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。优化流程组术中无复流/慢血流发生率(0.6%)低于对照组(31.7%)(P<0.05),术后30 d内新发心力衰竭发生率(3.1%)及病死率(0.6%)均低于对照组(20.5%、3.1%)(P<0.05)。结论STEMI患者行优化流程PPCI可明显降低术中无复流/慢血流发生率,改善短期预后。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 河南省人民医院; 永城市中心医院; 郑州大学