咬肌神经-面神经吻合术治疗周围性面瘫的疗效

作者：李腾飞; 徐建国; 刘雪松^*

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(03): 261-266.

• 面神经麻痹
• 吻合术, 外科
• 治疗结果
• 安全性
• 咬肌神经-面神经吻合术

目的探讨咬肌神经-面神经吻合术(MFNT)治疗周围性面瘫的效果和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2020年9月于四川大学华西医院神经外科接受MFNT治疗的40例周围性面瘫患者的临床资料。所有患者均在术前和随访中记录其面部表情, 以及执行一系列动作时的面部运动情况。根据面部神经分级量表(FNGS)2.0和Sunnybrook面部分级系统(SFGS), 以及面部不对称指数(FAI)、睑裂宽度、人中偏移以及嘴角运动的角度或位移等指标评估面部的对称性和面部运动功能, 从而评价手术疗效。结果手术并发症的发生率为7.5%(3/40), 包括切口感染、眼部不适和腮腺液漏各1例。40例患者的中位随访时间为13.4个月(6.6～24.7个月), 术后首次出现面部肌肉收缩的中位时间为2.4个月(0.8～5.6个月)。术后85%(34/40)的患者面部对称性和运动功能明显改善。FNGS 2.0评估结果提示, 术后40例患者患侧的闭眼、鼻唇沟及嘴角运动方面的得分均较术前明显降低(均P<0.001), 而联带运动得分无明显增加(P>0.05);术后中位面瘫等级自术前的5.0级降至3.5级(P<0.001)。SFGS评估结果显示, 术后患者的静息对称性评分下降, 运动对称性评分和综合评分均增加(均P<0.001), 但联带运动得分亦较术前增加(P<0.05)。与术前相比, 术后40例患者静息和运动时的FAI均降低(均P<0.001);眼睑闭合能力增强, 人中偏移减小(均P<0.001);患侧嘴角运动位移明显增大, 双侧嘴角倾角明显减小(均P<0.001)。结论 MFNT是治疗周围性面瘫的有效方法, 可改善面部的对称性和运动功能, 且手术相关并发症较少。

• 单位
  四川大学; 四川大学华西医院