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摘要
目的 探讨马来酸依那普利叶酸片治疗MTHFR C677T不同基因型H型高血压的临床疗效。方法 选取医院2018年3月至2021年2月收治行MTHFR C677T基因型检测且服用马来酸依那普利叶酸片的H型高血压患者，根据基因型分为CC组、CT组和TT组。分析3组患者用药前及用药1,3,6,12个月后的收缩压、舒张压、血浆同型半胱氨酸（Hcy）的水平，以及药品不良反应（ADR）发生情况。结果 共566例患者行基因检测，筛除血压不达标需联合其他降压药物治疗及因ADR不能耐受中途退出的患者，最终CC组、CT组、TT组分别纳入100例、193例、139例。治疗前，3组患者的收缩压及舒张压无显著差异（P> 0.05）;TT组患者的Hcy水平显著高于CC组和CT组（P <0.05）,CC组与CT组的Hcy水平无显著差异（P> 0.05）。治疗后，3组患者的收缩压、舒张压及Hcy水平均有所下降，其中收缩压及舒张压的组别主效应无显著差异（P> 0.05），时间主效应均有显著差异（P <0.05），组别与时间交互效应无显著差异（P> 0.05）。Hcy水平的组别主效应和时间主效应均有显著差异（P <0.05），组别与时间交互效应无显著差异（P> 0.05）。3组患者咳嗽发生率及退出率均无显著差异（P> 0.05）。结论 血浆Hcy水平与MTHFR C677T基因的多态性相关，马来酸依那普利叶酸片可改善H型高血压患者的血压及Hcy水平。对于TT基因型患者，叶酸0.8 mg的日剂量可能不足，这有待大样本研究进一步验证。
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