参附注射液联合低分子肝素对小儿脓毒血症血浆NT-ProBNP、Cys、凝血功能和预后的影响

作者：张文喜; 段达荣; 张震宇; 应小明; 卢华萍; 赵佳佳; 章哲; 赵蓓; 高未

来源：中国现代医学杂志, 2017, 27(02): 61-65.

• 参附注射液
• 低分子肝素
• 脓毒血症
• 凝血功能

目的探讨参附注射液联合低分子肝素治疗小儿脓毒血症疗效及对患儿血浆N-末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)、胱抑素C(Cys)凝血功能和预后的影响。方法 116例符合纳入标准的脓毒血症患者,随机分为对照组58例和观察组58例。常规治疗的基础上,对照组给予低分子肝素治疗,观察组给予参附注射液联合低分子肝素治疗。治疗前后两组患者评定APACHE、SOFA、Marshall评分,检测凝血功能、血浆NT-Pro BNP与Cys水平、弥散性血管内凝血与多器官功能障碍综合征发生率及28 d病死率。结果治疗7 d后,两组患者APACHE、SOFA及Marshall评分均有不同程度下降,观察组上述评分低于对照组患者;两组患者PT和APTT均下降,FIB和PLT均升高,观察组PT和APTT均低于对照组,FIB和PLT均高于对照组;两组患者NT-Pro BNP与Cys水平较治疗前均下降,观察组治疗后NT-Pro BNP与Cys水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DIC发生率与MODS发生率分别为10.3%与13.8%,对照组分别为25.9%与31.0%,观察组DIC与MODS发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组28 d病死率为32.8%,观察组仅为24.1%,但差异无统计意义(P>0.05)。结论参附注射液联合低分子肝素是脓毒血症的一种有效治疗方案,可以明显改善患者的凝血功能,降低血浆NT-Pro BNP与Cys水平,临床上值得进一步研究。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院; 台州市第一人民医院