体外冲击波作用于肌腹或肌肉-肌腱接合处对脑卒中患者下肢痉挛及步行能力的影响

作者：何伟; 韩伯军; 王庆广; 承淼; 钱一鸣^*

来源：中华物理医学与康复杂志, 2023, 45(10).

• 体外冲击波
• 脑卒中
• 痉挛
• 肌肉部位

目的探讨体外冲击波作用于腓肠肌肌腹或肌肉-肌腱接合处对脑卒中患者下肢痉挛及步行能力恢复的影响。方法采用随机数字表法将84例脑卒中患者分为对照组、肌腹冲击组和肌-腱冲击组, 每组28例。3组患者均给予常规康复训练, 肌腹冲击组和肌-腱冲击组患者在此基础上分别采用冲击波作用于腓肠肌肌腹部或肌肉-肌腱接合处。于治疗前、治疗1周、2周、3周后分别采用肌张力改良Ashworth分级(MAS)、踝关节被动活动范围(PROM)测试、疼痛视觉模拟评分(VAS)、10 m最大步行速度(10MWS)测试对3组患者进行疗效评定, 同时对比上述时间点各组患者步频、步幅变化情况。结果经3周治疗后对照组踝关节PROM、疼痛评分, 肌腹冲击组及肌-腱冲击组PROM、MAS、疼痛评分均较治疗前明显改善(P<0.05);并且肌腹冲击组PROM、MAS、疼痛评分及肌-腱冲击组MAS评分亦显著优于对照组(P<0.05);同时肌腹冲击组疼痛评分亦显著优于肌-腱冲击组(P<0.05)。治疗1周、2周后肌腹冲击组、肌-腱冲击组10MWS均明显优于对照组(P<0.05);治疗3周后肌腹冲击组10MWS亦显著优于肌-腱冲击组(P<0.05)。治疗2周后肌腹冲击组步频指标较对照组明显改善(P<0.05), 治疗3周后肌腹冲击组步频指标明显优于对照组和肌-腱冲击组(P<0.05), 肌-腱冲击组步频指标亦明显优于对照组(P<0.05)。治疗1周、2周、3周后肌腹冲击组及肌-腱冲击组步幅指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波作用于腓肠肌肌腹或肌肉-肌腱接合处均可缓解脑卒中后腓肠肌痉挛及疼痛, 改善患者步行能力;并且以冲击波作用于肌腹部时对卒中患者肢体痉挛及步频指标的改善作用更显著。

• 单位
  东南大学; 神经内科