包块型剖宫产瘢痕妊娠的临床特点分析

作者：张红霞; 张坤^*; 杨艳; 姚颖; 王晓晔; 贺豪杰; 梁华茂; 郭红燕; 张璐芳; 韩劲松

来源：中国微创外科杂志, 2022, 22(10): 838-841.

• 剖宫产瘢痕妊娠
• 腹腔镜手术
• 子宫动脉上行支阻断
• 子宫动脉栓塞

目的 探讨包块型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析2010年1月～2020年12月我院28例包块型CSP的临床特征及诊治情况。均有人流、药流或清宫史，术后异常阴道出血21例(其中失血性休克3例),血hCG下降不理想7例。入院距上次手术时间1～120 d,中位数21 d,其中<2周6例。包块直径14～66(35.3±14.7)mm;包块与膀胱间子宫肌层厚度1～5(1.7±1.0)mm。血β-hCG>1000 mIU/ml 18例(64.3%)。行宫腔镜手术10例，宫、腹腔镜联合手术9例，腹腔镜手术5例，开腹手术4例。结果 行CSP残留组织清除27例，其中13例同时行剖宫产瘢痕修补，联合双侧子宫动脉栓塞或双侧子宫动脉上行支阻断6例，联合甲氨蝶呤治疗4例；腹腔镜全子宫双侧输卵管切除1例。手术均顺利完成，无并发症发生。其中5例术中或术后输悬浮红细胞400 ml。术后18～52 d(中位数26 d)血β-hCG降至正常范围。除全子宫切除术患者，余27例术后21～54 d月经复潮。结论 剖宫产瘢痕处剩余肌层薄和包块大是包块型CSP的两个重要特点，可采用联合治疗以减少并发症，提高疗效。

• 单位
  北京大学第三医院