胰管空肠黏膜吻合联合桥襻引流对Whipple术患者应激性高血糖的影响相关机制研究

作者：李海宏; 孔胜兵; 佘刚

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(13): 1411-1415.

• 胰肠吻合
• 胰管空肠黏膜吻合
• 桥襻引流
• Whipple术
• 应激性高血糖
• 并发症

目的 探讨与研究胰管空肠黏膜吻合联合桥襻引流对Whipple术患者应激性高血糖的影响相关机制。方法 前瞻性选择2015年7月至2021年8月在池州市人民医院进行Whipple术的患者60例作为研究对象，根据1∶1简单分配原则把患者分为研究组与对照组，各30例。研究组给予胰管空肠黏膜吻合联合桥襻引流，对照组给予胰肠吻合联合桥襻引流治疗。记录手术时间、胰肠吻合时间、胰管空肠黏膜吻合时间、术中出血量等;记录术后肛门排气、拔除胃管、进食半流质以及住院时间等;比较两组术前1 d与术后7 d的血清前白蛋白、转铁蛋白含量;观察两组患者的应激性高血糖、并发症发生情况。结果 研究组的胰管空肠黏膜吻合时间为(37.19±7.08) min，明显少于对照组[(55.33±8.91) min]，差异有统计学意义(P <0.05)。研究组的术后肛门排气时间、术后拔除胃管时间、术后进食半流质时间和术后住院时间为(2.13±0.34)、(3.19±0.33)、(6.38±0.74)、(24.87±2.32) d，明显少于对照组[(3.19±0.44)、(4.62±0.26)、(8.87±0.81)、(27.27±3.44) d]，差异均有统计学意义(P <0.05)。两组术后7 d的血清前白蛋白、转铁蛋白含量明显高于术前1 d，研究组为(366.39±14.58) g/L、(3.33±0.14) mg/L，明显高于对照组[(361.49±17.82) g/L、(2.78±0.17) mg/L]，差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组术后7 d的应激性高血糖发生率为3.33%，明显低于对照组(20.00%)，差异有统计学意义(P <0.05)。研究组术后7 d的胃排空障碍、切口感染、胰漏、胆漏等并发症发生率为6.67%，明显低于对照组(26.67%)，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 相对于胰肠吻合，胰管空肠黏膜吻合联合桥襻引流在Whipple术患者的应用能减少术中创伤，促进患者康复，还可减少应激性高血糖的发生，改善患者的营养状况，降低并发症的发生。

• 单位
  池州市人民医院