肺癌围手术期静脉血栓栓塞症联合检测凝血四项、D-二聚体和超敏C反应蛋白的临床意义

作者：岑兴强; 冯毅; 郑贵雄; 梁彦; 张均辕; 陈文; 邓捷; 伍际琪; 钟宏^*

来源：中华实验外科杂志, 2019, (10): 1861-1864.

• D-dimer
• 凝血四项
• 超敏C反应蛋白
• 联合检测
• 肺癌
• 围手术期静脉血栓栓塞症

目的 探讨凝血四项、D-二聚体(D-dimer)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在肺癌围术期静脉血栓栓塞症的临床意义。方法 收集经明确病理诊断定性为"肺癌",且行规范肺癌根治术的患者共50例,围术期联合检测凝血四项、D-dimer和hs-CRP并进行动态观察,分析患者围手术期静脉血栓栓塞症发生率,静脉血栓形成的特点,分析检测结果与肺癌围手术期静脉血栓栓塞症的相关性及其临床意义。应用基于Logistic回归的受试者工作特征曲线分析(ROC)评价指标联合检测对VTE的相关性,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度。结果 纳排符合标准的肺癌患者共50例,静脉血栓栓塞症(VTE)发生率为10%(5/50),其中下肢深静脉血栓(DVT)发生率为10%(5/50),肺栓塞(PE)发生率为2%(1/50)。其中1例患者同时发生DVT及PE。发生VTE组患者较非VTE组患者的术后第3、5天的纤维蛋白原(Fib)(F＝6.117、17.134)、术后第1、3、5、7天的D-dimer(F＝18.674、4.107、9.748、8.547)及术后第3天hs-CRP(F＝4.264)升高明显,两者差异有统计学意义(P<0.05)。而凝血酶原时间(PT,F＝0.003、0.524、0.180、1.683)、活化部分凝血活酶时间(APTT,F＝0.172、0.312、0.113、0.162、0.342)及凝血酶时间(TT,F＝1.458、2.978、0.243、0.701)两组差异无统计学意义(P>0.05)。凝血四项联合hs-CRP特异度最高,为93.3%,但敏感度为50.0%。而凝血四项联合D-dimer敏感度最高,为80.0%,但特异度为68.9%。结论 联合检测凝血四项、D-dimer和hs-CRP有助于提高对肺癌患者围术期静脉血栓栓塞症的早期诊断率。

• 单位
  广西医科大学第九附属医院; 北海市人民医院