TCCD技术诊断急性缺血性脑卒中颈动脉狭窄与DSA一致性及其参数评估病情价值分析

作者：肖敏^*; 程景华; 苟加梅

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2023, 18(01): 46-50.

• 急性缺血性脑卒中
• 经颅彩色多普勒超声技术
• 颈动脉狭窄
• 数字减影血管造影
• 病情程度

目的 探究经颅彩色多普勒超声(TCCD)技术诊断急性缺血性脑卒中(AIS)颈动脉狭窄与数字减影血管造影(DSA)一致性及其参数评估病情价值。方法 选取成都市第六人民医院2019年10月—2021年8月80例AIS患者，均行TCCD检查，以DSA为金标准，分析其诊断颈动脉狭窄与DSA一致性，并评价其参数[舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、平均血流速度(MV)、搏动指数(PI)]对病情的评估价值。结果 经DSA检查证实，颈动脉轻度狭窄19例，中度狭窄28例，重度狭窄30例，闭塞3例；TCCD检查显示，颈动脉轻度狭窄20例，中度狭窄30例，重度狭窄27例，闭塞3例。一致性分析，TCCD诊断AIS患者颈动脉狭窄与DSA一致性较高(Kappa值=0.872,95%CI:0.726～1.017,P<0.001)；重度损伤患者EDV、PSV、MV低于中度、轻度损伤患者，中度损伤患者低于轻度损伤患者；重度损伤患者PI高于中度、轻度损伤患者，中度损伤患者高于轻度损伤患者(P<0.05)。Perason相关性分析显示，EDV、PSV、MV与病情程度呈负相关，PI与病情程度呈正相关(P<0.05);ROC曲线分析，EDV、PSV、MV、PI联合鉴别AIS轻度与中度损伤的曲线下面积(AUC)为0.889,95%CI为0.773～0.959，敏感度为87.10%，特异度为77.27%；联合评估重度损伤的AUC为0.886,95%CI为0.795～0.946，敏感度为77.78%，特异度为94.34%，均优于各指标单独鉴别、评估价值。结论 TCCD技术对AIS患者颈动脉狭窄有较好诊断价值，与DSA一致性较高，其参数EDV、PSV、MV、PI联合测定可作为临床评估病情的重要途径。

• 单位
  成都市第六人民医院