经鼻内窥镜视神经管减压手术探讨

作者：刘卫平; 高大宽; 伊西才; 章薇; 魏礼洲; 薛卫星; 高海峰; 周跃飞; 费舟; 王西玲; 童亚楠; 赵军; 马海峰

来源：中华神经外科疾病研究杂志, 2015, 14(06): 539-542.

• 内镜
• 颅脑损伤
• 视神经损伤
• 手术

目的探讨经鼻蝶内窥镜视神经管减压手术对视神经损伤病人的治疗效果。方法回顾性分析我病区收治68例单侧视神经损伤的病人,男性48例,女性20例,年龄1758岁,所有病例均行经鼻蝶内窥镜视神经管减压手术,手术时间为伤后24 h至47 d。术前眼球活动障碍5例,患侧眼屈光间质、眼底及对侧眼视力均正常。术前CT见额眶骨骨折63例,未见明显骨折5例,筛窦纸板骨折59例,视神经骨管骨折31例,筛窦积血57例,窦积血29例。结果术后3个月随访观察,本组68例病人中56例术后视力有不同程度提高。12例12眼无效。5例术前眼球运动受限的患者,术后3例眼球运动恢复正常。结论内镜下经鼻视神经减压手术,具有入路短,微创,康复快的特点。而且,由于重力作用,视神经减压后会自然下垂,减压效果远远大于其他手术入路。术中还可以发现影像及其他检查未明确的骨折。总之,内窥镜手术视神经管减压有其独特的优点。

• 单位
  西京医院; 青海省人民医院; 第四军医大学