全胸腔镜与开胸肺叶切除治疗临床Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的多中心对比

作者：臧鑫; 赵辉; 王俊; 全胸腔镜肺叶切除手术技术优化协作组

来源：中华胸心血管外科杂志, 2014, 30(5): 285-289.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2014.05.008

• 癌
• 非小细胞肺
• 胸腔镜检查
• 开胸手术
• 肺切除术
• 倾向性评分

目的 对全胸腔镜肺叶切除和开胸肺叶切除治疗临床Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的手术安全性、彻底性以及术后生存情况进行初步的比较.方法 回顾性分析2010年7月1日至2011年12月31日全国1 1个医学中心接受肺叶切除治疗的673例肺癌患者临床资料,其中全胸腔镜手术组425例,开胸手术组248例.为保证两组具有可比性,采用倾向性评分法(propensity score match method)对两组患者进行配对,最终入组402例,两组各201例,对其围术期指标和术后随访结果进行统计学分析.结果 配对后两组患者年龄、性别、术前并发症、肿瘤位置、直径、组织学类型和分期差异均无统计学意义(P＞0.05).胸腔镜组术前肺功能FEV1、FEV1％、FEV1/FVC值略低于开胸组(P＜0.05).两组患者围术期死亡各1例,手术时间、术中清扫纵隔淋巴结站数/个数、术后带管时间差异均无统计学意义(P＞0.05).术中平均出血量和术后平均住院时间,胸腔镜组明显优于开胸组(P＜0.001).术后并发症,胸腔镜组术后肺炎/肺不张发生率明显低于开胸组(5.1％对10.4％,P＜0.05).两组患者中位随访时间均为20个月,1年无瘤生存率分别为90％和88％,2年无瘤生存率分别为80％和70％,差异无统计学意义(P=0.163);1年总生存率分别为96％和95％,2年总生存率分别为88％和85％,差异无统计学意义(P=0.226).结论 在临床Ⅰ/Ⅱ期非小细胞肺癌的治疗中,胸腔镜手术与开胸手术具有同样的安全性和彻底性,两者术后生存和复发情况相仿,胸腔镜手术具有术后并发症少,住院时间短的优势.

• 单位
  北京大学人民医院; 广东省心血管病研究所; 广东省人民医院（广东省医学科学院）