PiCCO指导下目标导向治疗重症心力衰竭患者的临床研究

作者：吴畏^*; 薛贻敏; 林风辉; 陈德伟

来源：中华危重病急救医学, 2019, (12).

• 脉搏指示连续心排血量监测
• 急性心力衰竭
• 重症
• 目标导向治疗

目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在重症心力衰竭(心衰)患者治疗管理中的应用价值。方法 选择福建省立医院重症医学科(ICU)2017年8月至2019年2月因重症心衰入院的60例患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组30例。治疗组运用床边PiCCO进行微创血流动力学监测,根据监测数据目标导向进行血管活性药物及液体管理；对照组根据传统心电监测、肺部啰音、尿量进行血管活性药物及液体管理。观察治疗组治疗前及治疗72 h心排血指数(CI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)、有创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化；比较两组治疗7 d总有效率、ICU住院时间和28 d病死率。结果 治疗组治疗后CI、MAP较治疗前明显升高〔CI(mL·s-1·m-2)：53.34±16.67比35.01±13.34,MAP(mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa)：72.6±10.6比62.5±10.3,均P<0.05〕,GEDVI、EVLWI、SVRI、CVP较治疗前明显下降〔GEDVI(mL/m2)：760.3±90.2比960.2±110.3,EVLWI(mL/kg)：6.5±1.3比12.5±6.2,SVRI(kPa·s·L-1·m-2)：297.3±35.1比434.1±58.8,CVP(mmHg)：10.1±2.6比12.2±3.4,均P<0.05〕。与对照组比较,治疗组7 d总有效率明显升高(90.0%比80.0%),ICU住院时间明显缩短(d：8.2±4.5比10.3±2.5),28 d病死率明显降低(20.0%比33.3%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 PiCCO监测对重症心衰患者进行目标导向性治疗管理,有助于个体化、精准化治疗,缩短ICU住院时间,改善短期预后。

• 单位
  福建省立医院