血浆D-二聚体对急性冠脉综合征的诊断价值分析

作者：方宜臻; 倪二茹; 马芳芳; 葛高顺; 郑双林; 王莹莹; 郭奕昌; 谢华斌^*

来源：标记免疫分析与临床, 2020, 27(11): 1915-1919.

• 急性冠脉综合征
• D-二聚体
• 心肌肌钙蛋白

目的评估D-二聚体用于急性冠脉综合征鉴别诊断价值。方法回顾性收集2019年1月至2020年5月因胸痛症状就诊于胸痛中心患者的临床资料和检验数据,并计算Gensini积分。通过ROC曲线评估血浆D-二聚体的诊断价值并评价D-二聚体与肌钙蛋白T、Gensini积分的相关性。结果 ACS患者的血浆D-二聚体水平显著高于非ACS患者(P<0.01)。D-二聚体与肌钙蛋白T呈正相关(r=0.193,P<0.05),与Gensini评分不具相关性(r=0.09,P>0.05)。D-二聚体对ACS的最佳诊断临界值为0.235 mg/L时,其诊断特异性为78.07%,灵敏度为50.16%。当D-二聚体临界值为0.245 mg/L时,诊断急性心肌梗死和非ST段抬高型心梗的特异性可达77.66%和90.91%。D-二聚体取值为0.625 mg/L对于心肌梗死与不稳定性心绞痛的鉴别诊断灵敏度可达88.89%。D-二聚体与肌钙蛋白T进行联合诊断急性冠脉综合征的灵敏度为91.37%,特异性为74.11%。结论 D-二聚体不仅能用于急性冠脉综合征的辅助诊断,而且还能作为辅助诊断指标用于急性心肌梗死与变异性心绞痛的鉴别诊断。

• 单位
  厦门大学