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摘要
目的探讨静脉注射不同剂量利多卡因对青壮年患者腰椎手术中气管插管致心血管应激以及呛咳反应的影响。方法择期全麻下行腰椎手术的青壮年患者60例,随机数字表法分为对照C组、试验L1组和试验L2组,每组各20例。全麻诱导:3组患者均依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,顺式阿曲库铵0.2mg/kg,丙泊酚血浆靶控浓度3μg/ml,而后试验L1组、L2组分别静脉注射利多卡因1 mg/kg、2 mg/kg,对照C组注射生理盐水10 ml。观察记录3组患者进入手术室时(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1 min(T3)、3 min(T4)、 5 min(T5)时心率、平均动脉压值,并于T0和T3时抽取外周静脉血,测定血浆中去甲肾上腺素以及肾上腺素的浓度。记录诱导过程中心血管不良反应(高血压、低血压、心动过缓及其心动过速)及呛咳反应的发生情况。结果与对照C组比较,试验L1组、L2组心率、平均动脉压在T3和T4时间点下降(P<0.05),与试验L1组比较,试验L2组心率、平均动脉压下降(P<0.05);与对照C组比较,试验L1组和试验L2组去甲肾上腺素和肾上腺素的血浆浓度在T3时间点下降(P<0.05);与对照C组比较,试验L1组、试验L2组心动过缓反应的发生率增加(P<0.05),高血压、心动过速反应、呛咳反应发生率降低(P<0.05)。结论静脉注射利多卡因2 mg/kg能更好地稳定青壮年患者腰椎手术麻醉诱导过程中的血流动力学,减少诱导期呛咳反应的发生。
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