肺部超声指导危重症患者肺部病变诊疗的效果评价

作者：吕杰; 吕姗; 郭晓夏; 赵慧颖; 安友仲

来源：中国中西医结合急救杂志, 2021, 28(3): 324-328.

DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2021.03.016

• 肺部超声评分
• 床旁胸部X线
• 肺部病变
• 危重症

目的 观察应用肺部超声评分(LUS)指导危重症患者肺部病变诊疗的效果.方法 选择2017年9月至2019年10月北京大学人民医院重症监护病房(ICU)收治的ICU住院时间>2 d的212例危重症患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组106例.观察组以LUS评分检查为主指导肺部病变诊疗;对照组常规应用床旁胸部X线或胸部CT指导肺部病变诊疗.观察两组患者的影像学检查应用情况、肺部物理及药物治疗情况,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析患者28 d累积生存情况.结果 与对照组相比,观察组患者床旁胸部X线检查次数明显减少 〔2(1,3)次比3(2,7)次,P<0.001〕,肺复张及胸腔积液引流更积极主动 〔分别为6(2,10)次比5(2,8)次,17.92％(19/106)比7.55％(8/106),均P<0.05〕,根据影像学检查改变治疗策略的次数也增加〔3(2,5)次比2(1,3)次,P<0.001〕.106例行肺部超声检查的患者中,28 d内存活95例、死亡11例.随入组时间延长,死亡患者LUS评分呈逐渐升高趋势,存活患者LUS评分较稳定.观察组患者28 d累积生存率略高于对照组〔89.62％(95/106)比82.08％(87/106)〕,但差异无统计学意义.结论 与床旁胸部X线相比,LUS评分对于评估长期住ICU的危重患者有明显优势,可以指导ICU医师及时调整针对肺部病变的诊疗措施,对改善患者预后有一定指导作用.

• 单位
  北京大学人民医院