超声造影联合多层螺旋CT鉴别诊断肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的价值

作者：朱海滨; 杜媚君; 范义; 何永鹏; 张宁; 伏铠文^*

来源：临床超声医学杂志, 2022, 24(03): 206-210.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2022.03.013

• 超声检查
• 多层螺旋CT
• 肾嗜酸细胞腺瘤
• 肾嫌色细胞癌

目的 探讨超声造影联合多层螺旋CT在肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤鉴别诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的45例肾嫌色细胞癌和30例肾嗜酸细胞腺瘤患者的检查资料，比较其常规超声、超声造影及多层螺旋CT检查情况。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声造影、多层螺旋CT单独及联合应用对肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的鉴别诊断效能，计算曲线下面积（AUC）。结果 (1)常规超声表现：肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌病灶最大径、性质、回声、形态、边界及血流情况比较差异均无统计学意义；(2)超声造影表现：肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌峰值强度、增强均匀度、假包膜、肿瘤组织与病灶周围正常肾皮质内造影剂到达时间差值（ΔAT）、达峰时间差值（ΔTTP）、峰值强度差值（ΔPI）比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；(3)多层螺旋CT检查显示，肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌在星芒状瘢痕、均匀强化方面比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；肾嗜酸细胞腺瘤皮质期、实质期及排泄期病灶CT值与周围正常肾皮质CT值的比值（LKR）均高于肾嫌色细胞癌，差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，多层螺旋CT平扫及增强扫描皮质期、实质期、排泄期LKR鉴别诊断肾嗜酸细胞腺瘤与肾嫌色细胞癌的AUC分别为0.584、0.726、0.732、0.744，超声造影参数ΔAT、ΔTTP、ΔPI的AUC分别为0.754、0.636、0.722，各参数联合诊断的AUC为0.897，均高于其单独应用（均P<0.05）。结论 超声造影联合多层螺旋CT鉴别诊断肾嫌色细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤具有较高临床应用价值。

• 单位
  重庆市肿瘤研究所; 永康市第一人民医院