缺血修饰清蛋白IMA、清蛋白ALB与同型半胱氨酸HCY在冠状动脉粥样硬化性心脏病CAD诊断中的应用

作者：周挺; 王婧; 薛丽; 杨锐华; 李燕; 钟瑜; 陈艳炯

来源：检验医学与临床, 2017, 14(z2): 146-149.

DOI：10.3969/j.issn.1672-9455.2017.26.067

• 缺血修饰清蛋白
• 同型半胱氨酸
• 冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者缺铁修饰清蛋白(IM A)、清蛋白(ALB)与同型半胱氨酸(HCY)检测水平变化及三者之间相关性,探讨其在冠心病诊断中的意义.方法 随机选取2016年6月至2017年2月经本院心血管内科确诊CAD患者191例患者,其中稳定性心绞痛(SAP)96例,不稳定性心绞痛(UA)44例,急性心肌梗死(AMI)51例,以同期48例健康体检者作为阴性对照组,通过检测血清IMA、ALB、HCY,分析CAD患者与健康对照组之间IMA、ALB、HCY的差异,并进行组间比较,并对IM A、ALB、HCY项目之间及与疾病严重程度的相关性进行分析.通过ROC曲线确定IM A、HCY在CAD诊断中的cutoff值,比较CAD的诊断效率.结果 (1)CAD组IM A(73.404.44 U/mL)、HCY(19.519.55 μmol/L)高于健康对照组IMA(66.812.301 U/mL)、HCY(13.163.26 μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);SAP组、UA组、AMI组IMA、HCY均高于阴性对照组,并随着病情严重程度升高,差异有统计学意义;AMI组ALB低于阴性对照组,差异无统计学意义;(2)血清 IMA与ALB负相关 r= —0.450(P<0.01)、IMA与HCY正相关 r=0.224(P<0.01);IMA、HCY与CAD严重程度正相关,相关系数分别为 r=0.592(P<0.01),r=0.400(P<0.01),ALB与CAD严重程度呈负相关 r= —0.189(P<0.01);通过控制ALB后对IM A、HCY与CAD严重程度进行偏相关分析发现,IM A、HCY与CAD严重程度相关系数分别为 r=0.563,r=0.374(P<0.01)未发生明显改变;(3)IMA、HCY以及二者联合诊断冠心病ROC曲线下面(AUC)分别为0.942、0.741、0.961,P<0.05.通过ROC曲线分析计算Youden值,IMA的cutoff值为69.75 U/mL,其诊断冠心病的敏感性为84.8%,特异度为91.7%;HCY的cutoff值为17.55 μmol/L,其诊断冠心病的敏感性为50.8%,特异度为93.7%.结论 IM A、HCY可以作为CAD早期诊断指标应用于临床,联合应用可以提高对CAD诊断的特异度与灵敏度;IMA与ALB负相关,但并未影响对CAD的诊断.

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 西安交通大学; 陕西中医药大学