NGAL和HO-1在瓣膜置换术致急性肾损伤中的临床意义及干预研究

作者：王祺; 罗万俊; 周巧玲

来源：中南大学学报(医学版), 2014, 39(10): 1001-1007.

• 心-肾综合征
• 急性肾损伤
• 心脏手术
• 远隔缺血处理
• 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
• 血红素加氧酶-1
• 血清铁

目的:分析风湿性心脏瓣膜病择期行瓣膜置换术的患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况并术中行下肢缺血处理,探讨瓣膜置换术所致心-肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)的发病机制及其预防措施。方法:入选46例风湿性心脏瓣膜病择期行瓣膜置换术的患者,随机分为对照组(Con)16例,远隔缺血时处理组(remote ischemic perconditioning,RIPer C)15例,远隔缺血后处理组(remote ischemic postconditioning,RIPost C)15例。比较3组患者术前、开放主动脉后6,12,24,48 h血肌酐、尿素氮、血红素氧合酶-1(heme oxygennase-1,HO-1)、血清铁及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)水平变化。结果:与术前基础值相比,对照组、RIPer C组及RIPost C组患者术后血肌酐,尿素氮,尿NGAL,血清铁(6,12 h),血HO-1均显著升高(P<0.05)。与对照组相比,RIPer C组及RIPost C组开放主动脉后6,12,24,48 h,血HO-1均显著升高,其中RIPer C组12,24,48 h的血HO-1水平,RIPost C组24,48 h的血HO-1水平差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,RIPer C组及RIPost C组开放主动脉后6,12,24,48 h血肌酐、尿素氮、尿NGAL、血清铁均降低,但各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:瓣膜置换术后尿NGAL、血清铁、血HO-1的异常改变有望作为术后AKI发生的早期预警指标;远隔缺血处理方法对瓣膜置换术所致CRS具有良好的预防及肾保护作用。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 长沙市中心医院