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摘要
目的 探讨罕见的颌骨Paget病的临床特点和诊断方法。方法 患者因右下颌骨胀痛伴流脓就诊;检查见右下颌骨体部一瘘口有脓液及微细骨块流出;X线摄片见右下颌骨体部及升支部溶解和硬化共存影像;ECT见全身骨多处大范围明显代谢异常活跃;实验室检查血清碱性磷酸酶(ALP)显著升高。病变骨组织做病理检查。病理特征为破骨细胞和成骨细胞均增多和嗜碱性分界线的存在,诊断为颌骨Paget病。确诊后给予抗生素、降钙素和阿仑膦酸钠治疗。结果 患区Ⅰ期愈合,随访3个月X线片检查见术区未有明显变化,随访半年,局部症状复发。结论 Paget病因内罕见,颌骨和全身大部分骨骼均可累及,有典型的生物学、影像学和临床特征。颌骨的Paget病诊断需结合病史、病理学、生物学和影像学检查,该病难以根治。
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单位浙江大学医学院附属第二医院
