胰腺实性假乳头状瘤253例临床特点分析

作者：邓豪; 莫平凡; 黄怡婷; 许国强^*

来源：中华消化杂志, 2023, 43(07).

• 胰腺实性假乳头状瘤
• 临床特点
• 性别差异
• 预后

目的总结胰腺实性假乳头状瘤(pSPN)的临床特点。方法回顾性分析2007年3月至2022年8月于浙江大学医学院附属第一医院接受手术治疗的253例pSPN患者的临床资料和随访情况。比较分析术前超声、磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)和穿刺活检术诊断准确率, 采用Kaplan-Meier方法计算无病生存率。比较pSPN的临床和病理特征的性别差异。按照初次术后是否发生复发转移将pSPN分为复发转移组(3例)和无病生存组(250例), 采用单因素分析探究性别、年龄、已婚、有临床症状、有饮酒或吸烟史、术前进行穿刺活检术、肿瘤位置和最大径、手术方式(开放性手术、微创手术)、手术类型(保留实质手术、传统手术)、病理特征(肿瘤细胞异型性、侵犯邻近器官、脉管癌栓、胰腺周围组织侵犯、神经侵犯、包膜侵犯、胰腺内浸润性生长)是否为pSPN复发转移的预测因素。统计学方法采用两独立样本t检验、卡方检验、Fisher确切概率法。结果 253例pSPN患者中, 男49例(19.4%), 女204例(80.6%)。MRI、CT诊断准确率均高于超声[73.4%(124/169)、64.0%(146/228)比33.3%(78/234)], MRI诊断准确率高于CT, 差异均有统计学意义(χ2=62.93、43.58、3.89, P<0.001、<0.001、=0.049)。联合免疫组织化学检查的穿刺活检术的诊断准确率高于未联合免疫组织化学检查[100.0%(23/23)比8/13], 差异有统计学意义(Fisher确切概率法, P=0.003)。8例患者失访, 余245例患者均存活, 5、10年无病生存率分别为99.2%、97.2%。男性pSPN患者确诊年龄大于女性患者, 肿瘤最大径小于女性患者[(40.0±13.2)岁比(32.6±11.9)岁, (3.88±2.05) cm比(4.87±3.05) cm], 差异均有统计学意义(t=3.83、-2.15, P<0.001、=0.032)。单因素分析结果显示, 脉管癌栓与pSPN复发转移显著相关(Fisher确切概率法, P=0.012), 其余因素均与pSPN复发转移不相关(均P>0.05)。结论 CT、MRI和穿刺活检术是较可靠的pSPN术前诊断手段。pSPN肿瘤生长情况与发病年龄有显著的性别差异。pSPN术后复发率不高、预后极佳, 即使发生复发转移, 患者经手术治疗后仍可长期存活。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院