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摘要
目的分析重组人脑利钠肽(rh-BNP)在老年舒张性心力衰竭患者中的治疗效果及可能影响因素。方法回顾性总结2017年8月至2019年8月入我院确诊舒张性心力衰竭的老年患者132例,平均年龄(70±6)岁,所有患者接受常规抗心力衰竭药物联合rh-BNP治疗,rh-BNP应用剂量为初始剂量1.5μg/kg弹丸式90 s内静脉注射完毕,然后按照0.007 5μg·kg-1·min-1微量泵静脉持续滴注48 h。比较患者治疗前和治疗7 d的心功能指标包括左室射血分数(LVEF)、血浆BNP水平和纽约心脏病协会(NYHA)功能分级,炎症因子半乳凝素3 (Gal-3)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,评价临床疗效,常规随访12.0个月,记录主要心脏不良事件(MACE),并将其分为MACE组和无MACE组,利用多因素Logistic回归模型筛选影响MACE发生的主要危险因素。结果患者治疗后LVEF改变差异无统计学意义(P>0.05),但血浆BNP水平和NYHA分级较治疗前明显降低,血清Gal-3和hs-CRP水平也明显减少(P<0.05)。评估临床疗效中显效60例,有效53例,无效19例,总有效率85.6%(113/132),有效组患者的年龄较无效组更小、血浆BNP水平和NYHA分级更低、血清Gal-3和hsCRP水平更低(P<0.05)。随访发生MACE共24例,发生率18.2%(24/132),Logistic回归分析发现,年龄增加、血浆BNP水平和NYHA分级增加、血清Gal-3和hs-CRP水平升高可能是MACE发生的主要危险因素(P<0.05)。结论针对老年舒张性心力衰竭患者应早期积极应用rh-BNP,可明显改善心功能,抑制炎症反应,提高临床疗效;重点识别MACE高危人群改善疾病的临床转归。
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