高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤2年随访结果分析

作者：徐小娟; 刘晓芳; 何佳

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2018, 34(02): 214-218.

DOI：10.19538/j.fk2018020121

• 高强度聚焦超声
• 子宫肌瘤
• 远期疗效

目的探讨超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性及有效性。方法回顾性研究2010年12月至2014年6月在遂宁市中心医院经HIFU治疗且要求完成2年随访的患者450例、655个肌瘤,分析随访情况,评价治疗参数、非灌注体积率(NPVR)、不良反应及并发症发生情况。结果 (1)治疗参数:治疗时间74(47119)min;辐照时间652(3991128)s;治疗强度557(454652)s/h。400例患者、580个肌瘤消融治疗后即刻超声造影显示消融率(NPVR)83%(65%100%)。其中,肌瘤消融率大于80%者325个,占56%,消融率大于90%者230个,占40%,实现完全消融者(消融率100%)146例,占25%。另有50例(75个肌瘤)患者存在超声造影禁忌,治疗后未行即刻超声造影。(2)不良反应:主要出现的不良反应有下腹部治疗区域疼痛(100/450)、骶尾部疼痛(45/450)、下肢感觉运动功能异常(3/450)、阴道少量流血(4/450)、阴道少量排液(16/450)、术区皮肤损伤(2/450)、恶心、胃部不适(6/450)、肛门坠胀(1/450)、发热(1/450)、尿潴留(1/450)、黏膜下肌瘤排出不畅并发感染(1/450)。所有治疗患者均无远期及严重并发症发生。(3)治疗前后肌瘤及子宫体积变化:术前、术后6个月、1年、2年子宫肌瘤体积分别为15.5(4.752.3)cm3、6.8(2.321.7)cm3、4.7(1.517.1)cm3、3.6(0.713.5)cm3;子宫体积分别为165.8(122.5226.2)cm3、144.4(108.0191.2)cm3、137.7(104.9179.1)cm3、124.1(90.5167.6)cm3,术后肌瘤及子宫体积均呈缩小趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)子宫肌瘤症状与生活质量问卷(UFS-QOL)的变化:术前、术后6个月、1年、2年的症状严重性评分(SSS)分别为13(622)分、3(07.5)分、0(03)分、0(03)分,术后较术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术前、术后6个月、1年、2年的生存质量评分(HRQL)评分分别为77(6981)分、87(8091)分、91(8595)分、93(8697)分,术后较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。(5)治疗后再手术率:12个月内选择手术治疗的患者共6例,24个月内选择手术治疗的患者共13例(包括肌瘤剔除或子宫切除),2例二次HIFU治疗。结论HIFU治疗子宫肌瘤较为安全,无严重不良反应及远期并发症发生,再干预率低。

• 单位
  遂宁市中心医院; 遵义医科大学