血栓标志物联合凝血6项对老年急性血栓性疾病患者凝血功能的评价作用

作者：任江涛; 蔡玮^*

来源：检验医学与临床, 2023, 20(22): 3360-3365.

• 血栓标志物
• 凝血6项
• 老年
• 急性血栓性疾病
• 凝血功能

目的 分析血栓标志物联合凝血6项对老年急性血栓性疾病患者凝血功能的评价作用。方法 选取2019年5月至2021年4月该院收治的126例老年急性血栓性疾病患者作为研究组，选取同期在该院进行健康体检的老年人52例作为对照组。检测并比较两组血栓标志物[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)、凝血酶原片段1+2(F1+2)、血管性假性血友病因子(vWF)、抗胰蛋白酶(AT)、凝血VⅢ因子活性(FVⅢ)]、凝血6项指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]水平；采用Pearson相关分析血栓标志物与凝血6项指标的相关性；采用多因素Logistic回归分析影响老年急性血栓性疾病患者预后的因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血栓标志物联合凝血6项指标预测老年急性血栓性疾病患者预后的临床价值。结果 与对照组比较，研究组TAT、t-PAIC、F1+2、AT、vWF、FVⅢ、D-D、FDP、FIB水平均明显升高，APTT、TT、PT水平均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，TAT、F1+2、vWF、FVⅢ与D-D、FDP、FIB呈明显正相关(P<0.05),与APTT、TT、PT呈明显负相关(P<0.05);t-PAIC与D-D、FIB呈明显正相关(P<0.05),与APTT、TT、PT呈明显负相关(P<0.05),而与FDP无明显相关(P>0.05);AT与D-D、FDP、FIB呈明显正相关(P<0.05),与APTT呈明显负相关(P<0.05),而与TT、PT无明显相关(P>0.05)。126例患者的随访数据完整(随访率为100%),其中随访期间发生不良心脏事件的37例患者纳入预后不良组，未发生不良心脏事件的89例患者纳入预后良好组。与预后良好组比较，预后不良组血栓标志物TAT、t-PAIC、F1+2、AT、vWF、FVⅢ水平及凝血6项中D-D、FDP、FIB水平均明显升高，APTT、TT、PT水平均明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。TAT≥6.52 ng/mL、t-PAIC≥10.33 ng/mL、D-D≥785.69 ng/mL、FDP≥9.69 ng/mL、FIB≥4.68 g/L为老年急性血栓性疾病患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),APTT≥32.69 s、TT≥14.16 s、PT≥12.25 s为老年急性血栓性疾病患者预后不良的独立保护因素(P<0.05)。血栓标志物TAT、t-PAIC与凝血6项指标联合检测对患者预后的预测价值更高，曲线下面积为0.910。结论 老年急性血栓性疾病患者TAT、t-PAIC、F1+2、AT、vWF、FVⅢ、D-D、FDP、FIB水平均明显升高，APTT、TT、PT水平均明显降低，血栓标志物与凝血6项对评估患者凝血功能具有重要作用，且对老年患者预后具有较高预测价值。