危重中枢神经系统感染患儿脑血管病变的临床研究

作者：李艳; 高恒妙; 刘珺; 王晓晖; 肖宁宁; 钱素云^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(12): 903-906.

• 中枢神经系统感染
• 超声检查,多普勒,经颅
• 儿童

目的探讨危重中枢神经系统(CNS)感染患儿脑血管病变情况。方法回顾性分析2017年7月至2018年10月北京儿童医院重症监护病房收治的需机械通气的43例CNS感染患儿临床资料,并对每例患儿采用经颅多普勒超声(TCD)检测双侧大脑中动脉的收缩期峰流速、搏动指数等,并结合头部CT或磁共振成像等影像学表现了解其脑血管病变情况。结果 43例患儿中TCD检查正常11例,异常32例。TCD异常患儿中流速增快27例,流速减低5例。在流速增快的27例患儿中,符合血管痉挛标准者15例;流速减低的5例中4例呈震荡波。全部患儿中21例(48.9%)有脑缺氧缺血性表现,6例(13.9%)出现脑出血(其中5例同时合并脑缺血),2例(4.7%)住院期间即合并脑软化。全部患儿中共20例完成了头部磁共振血管成像,其中异常14例(70%)。出院时预后不良共32例(74.4%),其中死亡或脑死亡10例(23.3%,10/32例)。结论危重CNS感染患儿较多出现脑血流动力学异常及缺血性改变,其中达到血管痉挛者或流速度减低者预后最差。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院