胫腓骨骨折患者围手术期DVT发生规律及其危险因素分析

作者：李杰; 王谦; 王鹏飞; 路遥; 张斌飞; 李忠; 杨娜; 田丁; 张堃^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2019, 34(08): 813-817.

• 胫腓骨骨折
• 深静脉血栓形成
• 危险因素
• D-二聚体

目的探讨胫腓骨骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的发生规律及其危险因素,同时评估血浆D-二聚体对于此类患者DVT的诊断意义。方法回顾性分析自2014-09—2018-02诊治的180例胫腓骨骨折患者的临床资料,根据彩色多普勒超声检查将患者分为DVT组和非DVT组,比较2组不同时间点血浆D-二聚体浓度。先进行单因素分析筛选危险因素,再采用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果 180例中共有54例(30%)发生DVT,多因素Logistic回归分析结果显示,年龄偏大、术前及术后D-二聚体升高、受伤至手术时间延长是胫腓骨骨折患者围手术期发生DVT的独立危险因素。DVT组术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后5 d血浆D-二聚体浓度高于非DVT组,差异有统计学意义(P <0.05)。当D-二聚体浓度为4.45 mg/L时,其诊断DVT的敏感性为0.574,特异度为0.817,此时特异性最高。结论胫腓骨骨折患者围手术期DVT以腘静脉以远的远端血栓为主,临床上对于高龄、入院时及术后血浆D-二聚体升高、术前等待时间较长的患者要警惕DVT发生。D-二聚体浓度对于胫腓骨骨折患者围手术期DVT有一定的诊断意义,建议临界值设为4.45 mg/L。

• 单位
  延安大学; 西安交通大学