重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后发生认知功能障碍的预测模型构建

作者：闫禹^*; 贾明雅; 白斌; 郑喜胜

来源：中国实用医刊, 2023, 50(02).

• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血
• 认知功能障碍
• 脑血管痉挛
• 血清β-淀粉样蛋白

目的分析重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者术后发生认知功能障碍的影响因素, 并构建影响因素预测重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的风险模型。方法抽取2019年1月2020年8月于南阳市中心医院接受手术治疗的80例重症aSAH患者为研究对象, 术后随访6个月, 评估认知功能障碍[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]的发生情况并进行分组。采集纳入患者的基线资料, 经Logistic回归分析找出可能导致重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的影响因素, 构建影响因素预测重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的风险模型。结果随防6个月, 80例重症aSAH患者中28例发生认知功能障碍, 发生率为35.00%。认知功能障碍组合并脑血管痉挛占比高于认知功能正常组, 血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平低于认知功能正常组(P<0.05)。经多元Logistic回归分析, 结果显示, 合并脑血管痉挛、血清Aβ1-42低表达为重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的影响因素(OR>1, P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示, 由合并脑血管痉挛、血清β-淀粉样蛋白1-42水平构建的影响因素风险模型预测重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的曲线下面积为0.898(95%CI:0.833～0.963), 预测价值较理想;且阈值取2.255分时可获得最佳预测效能, 敏感度、特异性、约登指数分别为0.821、0.731、0.552。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示, 重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的影响因素风险模型拟合未见显著差异(P>0.05), 拟合满意。结论重症aSAH患者术后发生认知功能障碍可能受到合并脑血管痉挛、血清Aβ1-42低表达的影响, 构建的风险模型预测重症aSAH患者术后发生认知功能障碍的准确度良好。

• 单位
  南阳市中心医院