肾功能亢进及低蛋白血症对用万古霉素谷浓度的影响

作者：夏岚; 叶倩倩; 吴安华; 黄勋; 李春辉; 周鹏程^*

来源：中国抗生素杂志, 2020, 45(09): 940-946.

DOI：10.13461/j.cnki.cja.006978

• 万古霉素
• 治疗药物监测
• 低白蛋白
• 肾功能亢进

目的探寻影响万古霉素谷浓度的主要因素,为万古霉素精准治疗提供参考。方法采用回顾性方法,收集2014年7月到2019年7月中南大学湘雅医院收治的在住院期间使用了万古霉素抗感染治疗并监测了稳态谷浓度的患者的资料。分析影响万古霉素谷浓度的主要因素,探讨肾功能亢进(augmented renal clearance,ARC)和低蛋白血症对万古霉素谷浓度的影响。结果最终78例患者纳入分析,其中万古霉素谷浓度<10mg/L者50例,10～15mg/L者13例,15～20mg/L者5例,>20mg/L者10例。单因素分析显示低浓度组的年龄较小、矫正肌酐清除率较高,而白蛋白在不同浓度组存在差异。一般线性模型分析表明,矫正肌酐清除率与万古霉素谷浓度负相关,是其浓度不达标的独立影响因素(P=0.018)。ARC组万古霉素谷浓度为(7.5±7.5)mg/L,达标率为11.1%,显著低于非ARC组(56.7%)。低蛋白组万古霉素谷浓度为(8.7±7.8)mg/L,达标率为12.5%,显著低于正常蛋白组(41.9%)。ARC+低蛋白血症组,万古霉素谷浓度为(6.0±1.2)mg/L,达标率为0。结论肾功能亢进和低蛋血症是降低万古霉素谷浓度的重要因素。使用万古霉素治疗时,应及时识别该两种因素,做好药物浓度监测,优化给药方案。

• 单位
  中南大学湘雅三医院; 湖南医药学院; 中南大学湘雅医院