某三甲教学医院2016-2020年血标本病原菌耐药性变迁

作者：邓劲; 康梅; 谢轶; 马莹^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2022, 53(04): 688-695.

• 血流感染
• 血培养
• 病原菌
• 耐药性
• 感染控制

目的 了解本院2016-2020年间血液标本病原菌分布及耐药变迁，为临床血流感染诊治提供依据。方法 使用Bruker MALDI-TOF质谱仪进行细菌鉴定，VITEK 2 Compact细菌鉴定药敏仪进行抗菌药物敏感性试验，部分采用纸片扩散法，数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2016-2020年本院临床血液标本来源分离菌株共8 931株，其中革兰阳性菌4 502株（50.4%），革兰阴性菌4 429株（49.6%）。肠杆菌目细菌大肠埃希菌（1 773株，19.9%）居首位，其次是肺炎克雷伯菌（1 067株，11.9%），非发酵菌以鲍曼不动杆菌（293株，3.3%）和铜绿假单胞菌（238株，2.7%）为主，葡萄球菌菌种前三位分布为表皮葡萄球菌（970株，10.9%）、人葡萄球菌（713株，8.0%）和金黄色葡萄球菌（541株，6.1%）。大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、多粘菌素B、替加环素及碳青霉烯类药敏的体外活性较高，敏感率均在90%以上，对亚胺培南的耐药率有缓慢上升的趋势，美罗培南的耐药率为2.2%～3.4%。肺炎克雷伯菌对常见抗生素体外耐药率高于大肠埃希菌，仅替加环素和多粘菌素B的敏感率大于90%，亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年升高。铜绿假单胞菌自2017年起对亚胺培南耐药率有下降（25.6%～18.6%），鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为73.7%～91.3%和73.0%～91.3%。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌属细菌。肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药性均较低。结论 本院临床血液标本常见病原菌菌种分布无明显改变，但多重耐药菌的耐药形势日趋严峻，特别是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。

• 单位
  四川大学华西医院