疾病分类名称取代疾病诊断名称的适宜性探讨

作者：徐长妍; 孙晓萍; 王海峰; 马洪喜

来源：中国病案, 2013, (05): 37-38.

• 疾病分类名称
• 疾病诊断名称
• ICD-10字典库 Diseases classification name
• Disease diagnosis name
• ICD-10 dictionary

目前国内有些医院的临床医师在填写病案首页时直接采用ICD-10字典库中的疾病分类名称用于临床疾病诊断名称的书写,笔者认为疾病分类名称不能满足疾病诊断名称具体化的要求,不适宜直接取代疾病诊断名称,更不适宜由临床医师完成编码,病案的疾病诊断编码工作应当由专业的病案编码人员完成。在目前国家尚无疾病诊断描述性编码系统的条件下,医院可以考虑依托电子病历平台,逐步建立基于ICD-10字典库的疾病诊断名称字典库,满足临床诊断具体化的要求和临床工作的实际需要。

• 单位
  吉林大学第一医院