不同血液灌流策略对重度急性有机磷农药中毒患者胆碱酯酶活力的影响

作者：吴嘉荔; 冀晓静; 李博; 杨立山^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(03).

• 有机磷农药中毒
• 血液灌流
• 胆碱酯酶

目的探讨不同血液灌流(hemoperfusion, HP)次数对重度急性口服有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning, AOPP)患者血清胆碱酯酶(cholinesterase, ChE)恢复的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究, 通过收集2010年1月至2019年12月收治的重度AOPP患者临床资料, 记录患者入院时、治疗后第1、3、5天ChE活力水平, 以及患者性别、年龄、口服毒物量等相关资料, 通过广义估计方程及事后多重比较分析未行HP的患者以及不同HP治疗次数对AOPP患者ChE的影响。结果本研究最终纳入159例患者, 其中男性60例(37.74%), 女性99例(62.26%)。年龄中位数为33岁(范围13～75岁)。有机磷农药口服量中位数为75 mL(范围15～500 mL)。多因素分析结果显示, 在未调整的广义估计方程中, 单次HP治疗AOPP患者较未行HP治疗的患者ChE水平高745.6 U/L(95%CI:467.09～1 024.1;P<0.01), 2次HP治疗者较未行HP者ChE水平高565.81 U/L(95%CI:384.25～747.36;P<0.01), 3次HP治疗者较未行HP者ChE水平高743.86 U/L(95%CI:420.71～1 067.01;P<0.01), 其差异均有统计学意义。调整入院时口服毒物量、年龄及中毒严重度评分(poisoning severity score, PSS)后的多个广义估计方程结果提示, 无论是单次HP治疗还是多次HP治疗, AOPP患者ChE的恢复速度均较未行HP治疗的患者快, 其差异均具有统计学意义。而多个模型的多重比较结果显示, 3次HP治疗和1～2次的HP治疗相比其差异并无统计学意义, 2次HP治疗和1次HP治疗相比, 其平均差值亦无统计学意义。结论 HP治疗可加快AOPP患者ChE的恢复速度;单次和多次HP治疗对AOPP患者ChE恢复速度影响无差异。

• 单位
  宁夏医科大学总医院