程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂致皮肤免疫相关不良反应的临床观察

作者：赵阳; 关凤军; 韩正祥; 张昕博^*

来源：陆军军医大学学报, 2023, 45(22): 2352-2357.

DOI：10.16016/j.2097-0927.202308037

• 程序性细胞死亡蛋白-1
• 免疫检查点抑制剂
• 皮肤免疫相关不良事件

目的 探讨程序性细胞死亡蛋白-1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂临床应用中的皮肤免疫相关不良反应(immune-related adverse events, irAEs)的发生和结局。方法 回顾性队列研究2020年3月至2022年11月接受PD-1抑制剂治疗恶性肿瘤的患者456例，观察出现皮肤irAEs的种类、分级及治疗和预后。结果 接受PD-1抑制剂治疗的患者中共有101例患者发生irAEs,其中反应性毛细血管增生症(reactive cutaneous capillary endothelial proliferation, RCCEP)71例(占比70.29%),其中2级15例，1级56例，大多数患者未予特殊治疗，少部分患者加用阿帕替尼抗血管治疗后血管瘤消退；皮肤瘙痒22例(占比21.7%),其中2级4例，1级18例，外用糖皮质激素和口服抗组胺药治疗，症状在1周内好转；斑丘疹15例(占比14.8%),其中1级皮肤不良反应9例，2级皮肤不良反应6例，使用润肤剂、外用糖皮质激素和口服抗组胺药进行对症治疗后好转；白癜风样色素脱失4例(占比3.9%),其中2级1例，1级3例，均未进行特殊治疗；中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)1例，ICU支持治疗及激素抗生素应用后，皮损好转；银屑病样反应1例，为3级皮肤反应，静脉使用糖皮质激素药物后，皮损好转。结论 PD-1发生的irAEs中，分级主要为1～3级，4级以上罕见。irAEs对症处理后，绝大多数可以缓解。皮肤irAEs的早期识别和充分管理可以预防症状发展恶化，皮肤irAEs总体安全可控。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学; 徐州医科大学