CRP和PCT及血常规对成人不同类型感染的诊断价值

作者：张文萍; 黄华; 陶建峰; 陈培芬; 张培泽; 曲久鑫^*

来源：热带医学杂志, 2023, 23(09): 1310-1341.

• C反应蛋白
• 降钙素原
• 白细胞计数
• 病原微生物

目的 探讨C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血常规在不同病原微生物感染中的诊断价值。方法 选取2019年1-12月深圳市第三人民医院检测出的不同病原微生物患者499例，将其分为细菌非结核组（n=175）、病毒组228例（n=228）、结核组（n=96），同时选取同期体检健康者161名作为健康对照组，比较各组血常规中白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、淋巴细胞（LYMPH）、中性粒细胞/淋巴细胞之比（NLR）、单核细胞（MONO）、嗜酸性粒细胞（EOS）、血小板（PLT），以及CRP、PCT指标之间的差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析CRP、PCT和血常规指标对不同病原微生物感染的诊断价值。结果 各组患者WBC、NEUT、LYMPH、NLR、MONO、EOS、PLT比较差异均有统计学意义（Z=22.380、39.470、140.690、116.740、65.350、100.680、69.020,P均<0.05）。与健康对照组比较，细菌非结核组的WBC、NEUT、LYMPH、NLR、MONO、EOS，病毒组的NEUT、LYMPH、NLR、MONO、EOS、PLT，结核组的NEUT、NLR、MONO、EOS、PLT，差异均有统计学意义（P均<0.05）；细菌非结核组与病毒组的WBC、NEUT和NLR比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。细菌非结核组、病毒组和结核组CRP、PCT水平[22.86(13.36,39.00)、15.27(12.50,19.10)、22.30(11.58,61.99)mg/L,0.12(0.09,0.18)、0.07(0.05,0.15)、0.04(0.02,0.09)μg/L]均高于健康对照组[1.52(1.21,1.96)mg/L,0.04(0.03,0.05)μg/L]，差异均有统计学意义（P均<0.05）；细菌非结核组和结核组CRP、PCT水平均高于病毒组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，CRP预测细菌感染的曲线下面积（AUC）为0.911，其次为NLR(0.808)、LYMPH(0.786)、PCT(0.779)、血小板/淋巴细胞比值（PLR）(0.721)、NEUT(0.684)、WBC(0.621)、PLT(0.509)。结论 血常规中的NLR和CRP、PCT对判断患者病原微生物感染类型具有较高诊断价值。

• 单位
  深圳市第三人民医院; 南方科技大学; 深圳市福田区人民医院