儿童全肝移植术后门静脉狭窄30例诊治经验

作者：杨洋; 高伟^*; 马楠; 董冲; 孙超; 孟醒初; 王凯; 覃虹; 韩潮; 沈中阳

来源：中华器官移植杂志, 2019, 40(07).

• 肝移植
• 门静脉狭窄
• 球囊扩张成形术

目的探讨器官捐献供肝儿童全肝移植术后门静脉狭窄的诊治经验。方法回顾性分析30例儿童全肝移植术后发生门静脉狭窄的受者的临床资料, 总结其相关筛查、诊断、治疗经验并观察预后情况。结果 2013年1月至2018年12月天津市第一中心医院218例儿童全肝移植受者中, 术后30例发生门静脉狭窄, 发生率为13.8%, 首次发生门静脉狭窄的时间为术后5 d～27个月, 中位时间为2.9个月;超声吻合口直径狭窄率为(41.28±12.93)%, 吻合口流速变化率(358.77±117.82)%;介入下测量吻合口两端压力梯度(9.06±5.34)mmHg。所有受者均行经皮肝穿刺门静脉球囊扩张成形术, 术后定期随访, 随访时间为3～63个月, 中位随访时间23个月。其中3例术后因再次发生狭窄行2～3次球囊扩张成形术, 2例受者因球囊扩张效果欠佳最终行支架置入术。治疗后超声吻合口直径狭窄率为(34.69±8.82)%, 吻合口流速变化率(61.18±63.11)%。介入下测量吻合口两端压力梯度(1.03±0.85)mmHg。结论门静脉狭窄为儿童肝移植术后常见的血管并发症, 经皮肝穿刺门静脉球囊扩张成形术是其治疗的安全有效手段, 但部分受者需多次行球囊扩张, 反复扩张无效者需行支架植入术。彩色多普勒超声检查是筛查儿童全肝移植术后门静脉狭窄并评价其治疗效果的简单有效方法。

• 单位
  天津市第一中心医院