体外膜肺氧合在心脏移植围术期的应用

作者：耿素娟; 宋磊军; 魏金聚; 周志明^*

来源：医药论坛杂志, 2023, 44(20): 20-24.

• 体外膜肺氧合
• 心脏移植
• 心肺支持

目的 总结体外膜肺氧合在心脏移植围术期的临床应用价值。方法 回顾性分析郑州市第七人民医院自2018年4月至2022年12月190例行原位心脏移植术患者临床资料，心脏移植围术期需行ECMO辅助16例，其中1例为心肝联合移植术，诊断为扩张型心肌病9例，缺血性心肌病5例，肥厚型心肌病1例，致心律失常性心肌病1例。建立途径以股动静脉(VA ECMO)为主，ECMO运行流量2.5～4.0 L/min[30～60 mL/(min·kg)], ECMO氧浓度60%～80%,血/气比值维持在1∶0.6～1.5。采用保护性肺通气策略，呼吸机参数设置PEEP5～12 cm H2O,吸入氧浓度30%～80%,潮气量6～8 mL/kg。变温水箱温度维持在36～37℃。结果 16例心脏移植围术期ECMO患者中。脱机13例(81.3%),痊愈出院10例(62.5%)。ECMO辅助时间中位数97.89(73.54,150.14)h(27～425.45 h),围术期并发症肾功能不全8例，肝功能不全5例，手术部位严重出血3例，溶血3例，下肢并发症3例(下肢肿胀2例，严重肢体缺血坏死1例),血栓形成2例，肺部感染2例。经积极对症治疗后10例患者痊愈出院。结论 针对临床接受心脏移植手术的心肺功能衰竭患者围术期恢复，可积极采用ECMO,以向其提供有效循环呼吸支持，安全性较高。

• 单位
  郑州市第七人民医院